類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?
2004-5-10 1512 身體無(wú)憂[]

　　RA的神經(jīng)系統(tǒng)損害可涉及中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)損害。
　　(1)多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：小血管炎和壞死是神經(jīng)病變的主要病理基礎(chǔ)�；颊叱８械绞芾凵窠�(jīng)分布區(qū)麻木、疼痛、觸覺減退、肢體無(wú)力和肌肉萎縮。
　　(2)嵌壓性周圍神經(jīng)病變：由RA引起的關(guān)節(jié)組織炎癥、水腫、滲出、纖維樣變性等病理過(guò)程導(dǎo)致神經(jīng)受壓或血運(yùn)減少而產(chǎn)生的臨床癥狀。最常見的有①腕管綜合征：手指麻木、疼痛、觸覺減退、動(dòng)作笨拙和不同程度的魚際肌(手掌)的肌肉萎縮。②頸椎病或胸出口綜合征：手腕無(wú)力、前臂、上臂麻木或無(wú)力。③跗管綜合征：足跟內(nèi)側(cè)、足趾感覺異常、麻木或燒灼感，足部疼痛、無(wú)力等。④Baker囊腫壓迫：小腿外側(cè)和足背感覺消失，腳趾肌無(wú)力和足下垂等。
　　(3)植物神經(jīng)病變：表現(xiàn)為血管舒縮障礙。常表現(xiàn)為肢體多汗，潮濕、手足心蒼白、潮紅、青斑及雷諾氏現(xiàn)象等。
　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：主要由腦血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、非特異性炎癥并發(fā)的腦和腦膜病變以及頸椎半脫位引起的脊髓病變所致。常見的有智能低下、慢性進(jìn)行性器質(zhì)性腦綜合征、缺血性腦血管病、腦膜炎、脊椎和頸椎病變壓迫脊髓和脊神經(jīng)根的壓迫性病變。
　　(5)藥物治療引起的有關(guān)神經(jīng)病變：大劑量水楊酸可引起耳鳴、興奮、欣快、幻覺、抽搐等癥。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用可有欣快、易激惹、顱壓增高等。青霉胺大劑量治療，部分病人可有味覺喪失、肌無(wú)力等癥。