戶外旅行保險(xiǎn)索賠流程

一、報(bào)案
1．及時(shí)報(bào)案 在條款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)報(bào)案。
2．報(bào)案方式 上門(mén)報(bào)案、電話(傳真)報(bào)案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。
3．報(bào)案內(nèi)容(1)出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因(2)被保險(xiǎn)人的現(xiàn)狀(3)被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保額、投保日期(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

二、案件受理申請(qǐng)保險(xiǎn)金應(yīng)備文件
1、保險(xiǎn)合同；
2、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)(受益人需要于申請(qǐng)書(shū)簽名)；
3、被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故的證明文件；
4、被保險(xiǎn)人的門(mén)急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù))；
5、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明和戶籍證明。

三、案件立案條件
1．保險(xiǎn)事故確已發(fā)生
2．事故者是保險(xiǎn)單上的被保險(xiǎn)人或投保人
3．在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故
4．理賠申請(qǐng)?jiān)凇侗ｋU(xiǎn)法》規(guī)定的時(shí)效之內(nèi)

四、案件調(diào)查
理賠調(diào)查是壽險(xiǎn)理賠作業(yè)中的一個(gè)組成部分，但不是壽險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序。對(duì)于單證齊全、證明材料充分、保險(xiǎn)責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查；對(duì)于某些賠案來(lái)說(shuō)，案件調(diào)查是必須經(jīng)過(guò)的一個(gè)重要步驟。

五、案件的審核
1．保單狀況的審核通過(guò)理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時(shí)地確認(rèn)保單的有效性。
2．被保險(xiǎn)人和保障范圍的審核：實(shí)行這一步驟是為了確定保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯(cuò)誤理賠。：主題網(wǎng)
3．索賠材料和事故性質(zhì)的審核：對(duì)索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。
4．確定損失并理算保險(xiǎn)金：遵循保險(xiǎn)條款，保護(hù)合同雙方的利益。
5.確定保險(xiǎn)金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費(fèi)用和殘廢保險(xiǎn)金給付按保險(xiǎn)條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險(xiǎn)人本人，公司不受理指定死亡保險(xiǎn)金給付必須根據(jù)保險(xiǎn)合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。

六、案件賠付
保險(xiǎn)公司作出賠付決定后，通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險(xiǎn)金，受益人在收到保險(xiǎn)金后,在保險(xiǎn)金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險(xiǎn)公司。