阿司匹林片劑，咬碎后再咽
2004-11-13 937 《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》

　　美國Feldman等報(bào)告，將阿司匹林片劑咬碎后服用是加速阿司匹林吸收和縮短其抗血小板作用起效時(shí)間的最有效方法。

　　大規(guī)模臨床研究，如心梗病人生存率第2次國際研究（ISIS-2），常規(guī)給心肌梗塞病人服用阿司匹林咀嚼片。但咀嚼阿司匹林與整片吞服相比，哪種效果更好尚不清楚。Feldman等進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照研究，以確定阿司匹林咀嚼后服用或以溶液形式服用是否可以加快其吸收和抗血小板的作用。12名志愿者在不同時(shí)間（間隔2周），禁食1夜后，以3種方式服用緩沖阿司匹林片（325mg)，即咀嚼阿司匹林片30秒后，用4盎司水送服；用4盎司水送服整片阿司匹林或用4盎司水溶解阿司匹林片后服用。在服阿司匹林和安慰劑前后取靜脈血測定血清阿司匹林、水楊酸鹽及血小板生成的血栓素B2（TxB2）濃度。

　　　結(jié)果顯示，用3種方法服阿司匹林后，當(dāng)血漿阿司匹林濃度接近1000ng/ml時(shí)，血清TxB2減少50%。咀嚼后服用血清TxB2下降50%及90%的速度比整片吞服快。例如血清TxB2抑制50%所需時(shí)間分別為（5.0±0.6）分鐘分鐘和（12.0±2.3）分鐘（P=0.01)。服用阿司匹林溶液后，血清TxB2下降50%的時(shí)間為（7.6±1.2）分鐘（與咀嚼后服藥相比，P=0.04；與整片吞服相比，P=0.13)。

　　自從1998年ISIS-2研究報(bào)告公布以來，許多內(nèi)科醫(yī)師和急診醫(yī)師都讓急性心肌梗塞的病人，將第1次阿司匹林咬碎后服用。美國心臟病學(xué)會(huì)和美國心臟學(xué)會(huì)1996年的指南，也鼓勵(lì)這一做法。Mark等進(jìn)行的這1項(xiàng)藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)研究，為目前推薦這一方法提供了強(qiáng)有力的科學(xué)依據(jù)。將阿司匹林片劑咬碎后服用，是加速阿司匹林吸收和縮短其抗血小板作用起效時(shí)間的最有效方法。