上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法問答（一）
評論:0 點擊：3222 一、什么是上海市小城鎮(zhèn)社會保險？
答：上海市小城鎮(zhèn)社會保險是本市社會保障體系中的一項實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的社會保險基本制度，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等社會基本保險和補(bǔ)充社會保險。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的社會基本保險的繳費主體是用人單位，由政府強(qiáng)制征繳，實行社會統(tǒng)籌，保證基本生活。繳費基數(shù)按本市上年度全市職工平均工資的60%乘以本單位應(yīng)當(dāng)繳費的人數(shù)，比例為24%，其中養(yǎng)老保險為17%，醫(yī)療保險為5%，失業(yè)保險為2%，生育保險暫不繳納，工作保險征繳另行規(guī)定。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的補(bǔ)充社會保險的繳費主體是用人單位和從業(yè)人員，由政府指導(dǎo)鼓勵，并建立個人帳戶繳費比例由用人單位和從業(yè)人員自主確定，繳費基數(shù)用人單位按本單位上年度職工工資總額確定，從業(yè)人員個人按本人上年度工資收入確定。
補(bǔ)充社會保險繳費比例在23.5%以內(nèi)的，由用人單位為從業(yè)人員繳納的部分和從業(yè)人員個人繳納的部分合計全額計入從業(yè)人員個人帳戶，用于補(bǔ)充養(yǎng)老金、補(bǔ)充醫(yī)療保險、被征地人員的生活補(bǔ)貼費及其他規(guī)定的項目。
二、哪些人適用上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法？
答：凡在本市郊區(qū)范圍內(nèi)的用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員以及經(jīng)市政府批準(zhǔn)的其他人員，如征地責(zé)任單位安置的被征地人員、享受安置補(bǔ)助費后自謀出路的人員、已辦理征地手續(xù)，但未落實社會保險及辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)的人員等。簡言之，除已參加城�；蛘哂萌藛挝辉衅傅囊褏⒓映潜２⒔�(jīng)協(xié)商繼續(xù)參加城保的人員外，凡符合條件的，均應(yīng)參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險。
三、參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險符合什么條件才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金？
答：應(yīng)符合以下兩個條件，缺一不可。
1、男滿六十周歲，女滿五十五周歲；
2、繳費年限（含國家和本市認(rèn)定的一九九二年底前的連續(xù)工齡）不低于十五年，其中參加基本社會保險后按月繳費年限不低于五年。
不能滿足上述第二個條件的，可延續(xù)繳費至符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后再辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)，如果男滿六十五周歲、女滿六十周歲，繳費年限仍不滿十五年，但按月繳費年限已滿五年，可以一次性補(bǔ)繳不足十五年部分的基本養(yǎng)老金、醫(yī)療保險費后，辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)。
四、城保、鎮(zhèn)保、農(nóng)保繳費年限可以銜接嗎？
答：從業(yè)人員變動工作單位，或者是用人單位原先招聘的參加城保的從業(yè)人員，經(jīng)用人單位和從業(yè)人員協(xié)商一致，及參加農(nóng)保的人員的繳費年限可以銜接或者折算。
五、鎮(zhèn)保怎樣計算養(yǎng)老保險金的數(shù)額？
答：養(yǎng)老保險金的數(shù)額以繳費年限確定，繳費年限滿十五年的從業(yè)人員每月可領(lǐng)取辦理領(lǐng)取養(yǎng)老手續(xù)時上年度全市職工月平均工資的20%，繳費年限每增加一年，相應(yīng)增加上年度全市職工月平均工資的0.5%，累計最高不得超過上年度全市職工月平均工資的30%。
六、參加鎮(zhèn)保的人員的醫(yī)療費怎樣支付？
答：參加鎮(zhèn)保的人員，發(fā)生住院或門急診大病可享受醫(yī)療保險待遇，其他醫(yī)療保險待遇的享受依其繳費年限的長短，由市醫(yī)保局另行制定的辦法確定。
參加鎮(zhèn)保的人員住院（含急診觀察室留院觀察）的醫(yī)療費，設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，即在一個醫(yī)保年度內(nèi)，第一次起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的10%；第二次及其以上的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的5%，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)�；鹬Ц�70%；按月領(lǐng)養(yǎng)老金人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由醫(yī)保金支付80%，其余部分由參保人員自負(fù)。參保人員的門急診大�。òㄔ陂T診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤門診化學(xué)治療、放射治療、精神病治療），不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員自負(fù)30%，其余部分由醫(yī)保基金支付，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員自付20%，其余部分由醫(yī)療保險基金支付。
參保人員的醫(yī)療費支付設(shè)有最高限額，即在一個醫(yī)保年度內(nèi)，醫(yī)�；鹬Ц兜淖罡呦揞~為上年度全市職工年平均工資的60%的四倍。
參保人員因工傷、職業(yè)病超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)�；鹬Ц�50%，其余部分由用人單位支付。
下列醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付：
1、不符合本市基本醫(yī)療保險項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；
2、自殺、斗毆、自殘、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；
3、國家和本市規(guī)定的其他情形發(fā)生的醫(yī)療費用。
七、領(lǐng)取失業(yè)保險應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？
答：參加鎮(zhèn)保的失業(yè)人員，同時具備以下三個條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金：
1、未達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡中斷就業(yè)但本人有就業(yè)愿望；
2、繳納失業(yè)保險費滿一年；
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍；
答：上海市小城鎮(zhèn)社會保險是本市社會保障體系中的一項實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的社會保險基本制度，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險等社會基本保險和補(bǔ)充社會保險。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的社會基本保險的繳費主體是用人單位，由政府強(qiáng)制征繳，實行社會統(tǒng)籌，保證基本生活。繳費基數(shù)按本市上年度全市職工平均工資的60%乘以本單位應(yīng)當(dāng)繳費的人數(shù)，比例為24%，其中養(yǎng)老保險為17%，醫(yī)療保險為5%，失業(yè)保險為2%，生育保險暫不繳納，工作保險征繳另行規(guī)定。
上海市小城鎮(zhèn)社會保險中的補(bǔ)充社會保險的繳費主體是用人單位和從業(yè)人員，由政府指導(dǎo)鼓勵，并建立個人帳戶繳費比例由用人單位和從業(yè)人員自主確定，繳費基數(shù)用人單位按本單位上年度職工工資總額確定，從業(yè)人員個人按本人上年度工資收入確定。
補(bǔ)充社會保險繳費比例在23.5%以內(nèi)的，由用人單位為從業(yè)人員繳納的部分和從業(yè)人員個人繳納的部分合計全額計入從業(yè)人員個人帳戶，用于補(bǔ)充養(yǎng)老金、補(bǔ)充醫(yī)療保險、被征地人員的生活補(bǔ)貼費及其他規(guī)定的項目。
二、哪些人適用上海市小城鎮(zhèn)社會保險辦法？
答：凡在本市郊區(qū)范圍內(nèi)的用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員以及經(jīng)市政府批準(zhǔn)的其他人員，如征地責(zé)任單位安置的被征地人員、享受安置補(bǔ)助費后自謀出路的人員、已辦理征地手續(xù)，但未落實社會保險及辦理“農(nóng)轉(zhuǎn)非”手續(xù)的人員等。簡言之，除已參加城�；蛘哂萌藛挝辉衅傅囊褏⒓映潜２⒔�(jīng)協(xié)商繼續(xù)參加城保的人員外，凡符合條件的，均應(yīng)參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險。
三、參加上海市小城鎮(zhèn)社會保險符合什么條件才能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金？
答：應(yīng)符合以下兩個條件，缺一不可。
1、男滿六十周歲，女滿五十五周歲；
2、繳費年限（含國家和本市認(rèn)定的一九九二年底前的連續(xù)工齡）不低于十五年，其中參加基本社會保險后按月繳費年限不低于五年。
不能滿足上述第二個條件的，可延續(xù)繳費至符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后再辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)，如果男滿六十五周歲、女滿六十周歲，繳費年限仍不滿十五年，但按月繳費年限已滿五年，可以一次性補(bǔ)繳不足十五年部分的基本養(yǎng)老金、醫(yī)療保險費后，辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)。
四、城保、鎮(zhèn)保、農(nóng)保繳費年限可以銜接嗎？
答：從業(yè)人員變動工作單位，或者是用人單位原先招聘的參加城保的從業(yè)人員，經(jīng)用人單位和從業(yè)人員協(xié)商一致，及參加農(nóng)保的人員的繳費年限可以銜接或者折算。
五、鎮(zhèn)保怎樣計算養(yǎng)老保險金的數(shù)額？
答：養(yǎng)老保險金的數(shù)額以繳費年限確定，繳費年限滿十五年的從業(yè)人員每月可領(lǐng)取辦理領(lǐng)取養(yǎng)老手續(xù)時上年度全市職工月平均工資的20%，繳費年限每增加一年，相應(yīng)增加上年度全市職工月平均工資的0.5%，累計最高不得超過上年度全市職工月平均工資的30%。
六、參加鎮(zhèn)保的人員的醫(yī)療費怎樣支付？
答：參加鎮(zhèn)保的人員，發(fā)生住院或門急診大病可享受醫(yī)療保險待遇，其他醫(yī)療保險待遇的享受依其繳費年限的長短，由市醫(yī)保局另行制定的辦法確定。
參加鎮(zhèn)保的人員住院（含急診觀察室留院觀察）的醫(yī)療費，設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，即在一個醫(yī)保年度內(nèi)，第一次起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的10%；第二次及其以上的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工年平均工資60%的5%，超起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由醫(yī)�；鹬Ц�70%；按月領(lǐng)養(yǎng)老金人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由醫(yī)保金支付80%，其余部分由參保人員自負(fù)。參保人員的門急診大�。òㄔ陂T診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤門診化學(xué)治療、放射治療、精神病治療），不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員自負(fù)30%，其余部分由醫(yī)保基金支付，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員自付20%，其余部分由醫(yī)療保險基金支付。
參保人員的醫(yī)療費支付設(shè)有最高限額，即在一個醫(yī)保年度內(nèi)，醫(yī)�；鹬Ц兜淖罡呦揞~為上年度全市職工年平均工資的60%的四倍。
參保人員因工傷、職業(yè)病超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)�；鹬Ц�50%，其余部分由用人單位支付。
下列醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付：
1、不符合本市基本醫(yī)療保險項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；
2、自殺、斗毆、自殘、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；
3、國家和本市規(guī)定的其他情形發(fā)生的醫(yī)療費用。
七、領(lǐng)取失業(yè)保險應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？
答：參加鎮(zhèn)保的失業(yè)人員，同時具備以下三個條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金：
1、未達(dá)到按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡中斷就業(yè)但本人有就業(yè)愿望；
2、繳納失業(yè)保險費滿一年；
3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍；
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